国家医保局：医保基金结算完成“后付制”向“预付制”改变

　　9月10日电 国务院新闻办公室10日上午举办新闻发布会。会上，国家医疗保障局副局长李滔表明，国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院决议计划布置，继续推动医保付出方法变革。

　　近年来，在住院方面，加速推动了DRG/DIP，浅显地说是按病种病组打包付出方法为主的多元复合医保付出方法。2023年年末已根本完成了全国一切统筹区域全掩盖，全体完成了四个改变：一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费改变。二是医保基金结算从本来的“后付制”向现在的“预付制”改变。三是从手艺审阅向大数据运用改变。四是促进医疗服务供应从粗豪办理向精密化办理改变。全面落实“总额预算、查核监督、结余留用、超标分管”的办理机制，促进了医疗机构规范医治、合理用药、进步功率、操控本钱，全体降低了参保大众就医担负、节省了时刻本钱、促进了医疗医保医药联动开展和管理。

　　李滔说到，“一同，由于付出方法变革是一个不断优化、按部就班的进程。近期，咱们聚集医疗机构反映的分组计划不行精密、大众反映住院天数受限等问题，出台了按病种病组打包付费的2.0分组计划，进一步优化了医保按病种、按病组付费的技术规范和配套方针，侧重清晰了特例单议、预付金准则、定见搜集反应、洽谈商洽、数据作业组等多项新的作业机制。比如在特例单议方面，对患者因住院时刻长、医疗费用高、新药耗新技术运用比较多、病况杂乱的危重症等特别病例，咱们清晰了医疗机构能够自主申报、一例一议，医保部分从头审阅，和医疗机构两边洽谈调整付费规范，更好满意临床医治和用药需求，一同也革除高额医疗费用患者治病就医的后顾之虑。”

　　李滔指出，下一步，国家医保局将聚集大众的急难愁盼，继续深化医保付出方法变革。一是树立住院按病种病组，也便是DRG/DIP付费的动态调整机制，更好习惯临床满意大众需求，愈加科学精准地进步医保基金的付出功率。二是健全多元复合的付出系统，探究契合门诊、严密型医共体等医疗服务特色的付出方法。三是加强与卫健等部分的协同和联动，促进三医一同管理，一同保护好人民大众的健康权益。 【修改:刘湃】